2023年日本肝臓学会から『奈良宣言』が出されました。
これは、肝機能の数値、特にALTが３０IU/Lを越える場合に、受診・評価を推奨するものです。
肝臓は静かな臓器といわれます。肝臓特有の症状はあまりなく、肝炎があるときにも倦怠感や微熱などの非特異的な症状が出る程度です。そのため、気づいたときには肝臓の機能がかなり低下した状態であることが多いです。
肝臓の機能が著しく低下すると肝硬変となり、そのような肝臓から肝がんが出現します。肝硬変に至るまでには、肝臓が壊れては修理されるといった慢性肝炎の状態が長い間続いています。
以前は肝硬変の原因は、主にC型肝炎でした。近年C型肝炎治療の進歩があり、高い治療成績でC型肝炎ウイルスを排除できるようになり、C型肝炎由来の肝硬変、肝がんが減少しています。
それに伴い、肝硬変の原因として、アルコール性肝障害、MASH（代謝機能障害関連脂肪肝）が多くなっています。(下図参照)
- アルコール性肝障害
エタノール1日量に換算して、男性では30g以上、女性では20g以上の飲酒がある方の肝機能障害を指します。
- MASH
肥満、糖尿病、脂質異常症、高血圧症などの代謝機能の異常に関連した脂肪肝のことです。いわゆる脂肪肝の人の4人に1人が脂肪性肝炎(MASH)として、炎症(肝臓では壊れては治る)を繰り返し肝硬変に進行していくと言われています。
当院でも、肝障害の原因精査、肝臓の今の状態、腹部エコー検査による肝臓の形態評価などが行えます。
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